Vyplachování nosu

Vyplachování nosu (známé též jako nosní sprcha^[1] či džala néti) je postup v osobní hygieně spočívající v propláchnutí nosní dutiny vlažnou slanou vodou. Cílem vyplachování nosu je zbavit nos přebytečného hlenu a zvlhčit nosní dutinu. K postupu lze použít injekční stříkačku nebo takzvanou konvičku neti, která je vhodnější, protože solný roztok by měl nosní dutinou volně protékat (tedy nikoli pod tlakem). Konvičku lze také lépe vysušit a zabránit tak přítomnosti škodlivých mikroorganismů.

Použitý solný roztok může být tělesné koncentrace soli (fyziologický, izotonický) nebo mírně vyšší než tělesné koncentrace (hypertonický)^[2]. Neosolená voda může při použití nepříjemně dráždit nosní sliznici^[3].

Zavlažování nosu solným roztokem ulevuje od příznaků chronické sinusitidy (byť důkazy jsou slabé)^[4] a alergické rýmy^[5].

Zavlažování nosu hypertonickým solným roztokem (s vyšší koncentrací soli než tělesnou) lépe omezuje příznaky nosních a dutinových poruch než zavlažování izotonickým solným roztokem (s tělesnou koncentrací), ale přináší též více mírných nežádoucích účinků.^[6] Užívaný izotonický roztok je koncentrace 0,9 % zatímco užívaný hypertonický solný roztok je koncentrace 1,5 % až 3 %.^[2]

Konvičku naplníme nezávadnou vodou o tělesné teplotě a přidáme příslušné množství soli. Sůl necháme rozpustit (můžeme konvičkou např. zatřepat, aby došlo k lepšímu promíchání s vodou). Lze použít vodu z vodovodu, ovšem je doporučováno ji převařit a nechat vychladnout na tělesnou teplotu, popř. lze použít vodu sterilní či destilovanou. Při použití nijak neupravené vody z vodovodu hrozí vzácná, avšak velmi závažná nákaza (viz následující kapitola). V návodu ke konvičce Rhino Horn se píše, že „vodu z vodovodu máme 1 minutu převařit, pokud si nejsme jisti kvalitou teplé vody z kohoutku“.^[7]

Nakloníme hlavu nad umyvadlo či dřez. Podle americké FDA bychom měli naklonit hlavu na stranu tak, aby čelo bylo de facto vodorovně s bradou.^[3] Podle návodu ke konvičce Rhino Horn bychom však měli naklonit hlavu v úhlu zhruba 45° (na stranu a dopředu – viz obrázek). Čím více se nakloníme dopředu, tím více bude roztok údajně schopen propláchnout i vedlejší dutiny.^[7] Voda musí být schopná volně vtékat horní nosní dírkou a vytékat dolní nosní dírkou, ale neměli bychom hlavu naklánět příliš na stranu či dozadu, aby voda nenatekla Eustachovou trubicí do středního ucha.

Přiložíme hrdlo nádoby se solným roztokem k horní nosní dírce a necháme roztok volně protékat nosní dutinou tak, aby vytékal dolní nosní dírkou, přičemž dýcháme ústy. Při správné koncentraci solného roztoku bychom neměli cítit žádný nepříjemný či štiplavý pocit.

Postup opakujeme s hlavou nakloněnou na druhou stranu.

Na konci zajistíme (předkloněním a nakláněním hlavy, popř. lehkým smrkáním), aby veškerá zbytková voda vytekla z dutin ven – neměli bychom se ji snažit prudce vysmrkat, protože by se opět mohla dostat do středního ucha a způsobit tam zánět.^[7]

Po použití by měla být konvička vysušena a uložena na suchém místě tak, aby v ní nemohly přežívat žádné potenciálně nebezpečné mikroorganismy (viz následující kapitola). Konvičku je také možné sterilizovat vyvařením ve vodě.^[7]

Mechanismus účinku je neznámý. Odhaduje se, že funkce sliznice se zlepší následkem přímého fyzického čištění odpláchnutím hustého hlenu a alergenů, odstraněním mediátorů zánětu, a dalšími mechanismy.^[5][2]

Postup má kořeny v ájurvédské medicíně.^[8]

Při vyplachování nosu teoreticky hrozí nákaza prvokem Naegleria fowleri, který způsobuje primární amébovou meningoencefalitidu (PAM, též naeglerióza). Tato nákaza je velice vzácná, ovšem když k ní dojde, je až v 98% případech smrtelná a dosud na ni neexistuje žádný cílený lék.

Naeglerióza propukne, když se prvok N. fowleri dostane skrze nosní dutinu podél čichového nervu do mozku. Tomuto prvoku se nejlépe daří v teplých mělkých stojatých vodách, kde se živí bakteriemi. K nákaze nejčastěji dojde, když se např. plavec nosem nadechne kontaminované vody. Může k ní ale dojít i při vyplachování nosu. Riziko nákazy dobře ošetřenou vodou z vodovodu by mělo být minimální, přesto již k nákaze a následnému úmrtí po vyplachování nosu vodou z vodovodu několikrát došlo, zejm. v jižních státech USA (Louisiana a Florida).^[10][11]

Běžná koncentrace chloru ve vodovodní vodě (max. 0,3 mg/l) není dostatečná na zabití prvoka N. fowleri. Je potřeba koncentrace chloru minimálně 0,5 mg/l, v případě odolnější cystické formy je to okolo 1,5 mg/l.^[12][13] Je-li však tento prvok chráněn biofilmem, pak přežije i velmi vysoké dávky chloru ve vodě (až do 20 mg/l).^[14]

V poslední době byly v USA zaznamenány také nákazy prvoky rodu Acanthamoeba, které způsobují granulomatózní zánět mozku (GAE). Tato nákaza je podobně vzácná a závažná jako nákaza prvokem N. fowleri (údajná 85% smrtnost).^[15]

Americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) i český Státní zdravotní ústav doporučují vodu z vodovodu před takovýmto použitím převařit, popř. používat sterilní vodu, destilovanou vodu či vodu přefiltrovanou filtrem certifikovaným pro odstranění mikroorganismů (např. odpovídající standardu NSF P231)^[3][16] – běžné filtry na vodu, např. s aktivním uhlím, nestačí.

N. fowleri, podobně jako většina prvoků, umírá při teplotě nad 50 °C a pro své přežití potřebuje vlhké prostředí.^[17]

• Obrázky, zvuky či videa k tématu vyplachování nosu na Wikimedia Commons
• Video návod ke konvičce Rhino Horn (YouTube)